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Stomatologie

Dents de sagesse

Dents de sagesse :

Définition :

L’avulsion consiste à enlever les troisièmes molaires (dents de sagesse) du haut et/ou du bas, situées à l’extrémité de la denture. Ces dents doivent être enlevées : soit parce qu’elles sont en mauvaise position, incluses dans l’os, enclavées et qu’elles seront à l’origine de douleurs, d’inflammation ou d’infection; soit parce qu’elles sont cariées et ne peuvent être traitées par le chirurgien dentiste traitant; soit parce qu’elles risquent de perturber le bon alignement de vos dents par manque de place (l’indication est la plus souvent portée par l’orthodontiste).

Avant l’intervention :

Une consultation spécialisée permet, avec un panoramique dentaire (indispensable), d’évaluer l’indication (faut-il avulser les dents de sagesse?) et les modalités de réalisation de l’avulsion (nombre de dents à avulser, type d’anesthésie, délai).

Pendant l’intervention :

L’intervention est réalisée soit sous anesthésie locale en soins externes (sortie immédiate après l’intervention), soit sous anesthésie générale en ambulatoire (entrée et sortie d’hospitalisation le même jour), en fonction de la difficulté du geste et des désirs du patient. Une fois les dents de sagesse extraites, la fermeture se fait à l’aide de fils résorbables.

Après l’intervention :

Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l’apparition d’un oedème et parfois d’ecchymoses (bleus) dont l’importance et la durée sont très variables d’un individu à l’autre. Ils seront prévenus par un glaçage régulier de la zone opérée. Les douleurs post-opératoires sont généralement modérées et s’amendent sous traitement antalgique et anti-inflammatoire. Une éviction scolaire ou un arrêt de travail de quelques jours seront nécessaires.

Les risques :

Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. Il peut s’agir de :

  • Une lésion de la deuxième molaire à côté de la dent de sagesse (perte d’un amalgame, lésion d’une couronne, parfois mobilisation et nécrose).
  • Une diminution ou une perte de la sensibilité de la lèvre inférieure ou de la langue.
  • Une infection des tissus mous de la joue.
  • Une alvéolite.
  • Une communication entre le sinus maxillaire et la bouche pour les dents supérieures.
  • Une blessure accidentelle de la muqueuse ou d’autres organes par les instruments chirurgicaux.
  • L’expulsion de la dent de sagesse supérieure en haut dans le sinus maxillaire ou en arrière (fosse infra-temporale) est très rare mais peut justifier une nouvelle intervention chirurgicale pour la récupérer.
  • Des fragments d'apex dentaires peuvent rester s'ils sont proches du nerf.
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