Ostéotomie Bi-maxillaire ou ostéotomie maxillo-mandibulaire
Elle permet de déplacer les mâchoires supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibule) pendant la même intervention. Elle associe donc les différents mouvements de l’ostéotomie maxillaire et de l’ostéotomie mandibulaire pour corriger des décalages importants, des anomalies verticales et des problèmes de rotation des mâchoires.
Avant l’intervention :
Une première consultation permet de définir ou de confirmer le plan de traitement orthodontico-chirurgical. Une autre consultation sera nécessaire une fois la préparation orthodontique terminée, avec de nouvelles radiographies et de nouveaux moulages dentaires, pour planifier l’intervention.
Pendant l’intervention :
L’opération est pratiquée sous anesthésie générale après consultation anesthésique préopératoire. Le maxillaire (mâchoire supérieure) est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au dessus des dents, ce qui permet de le déplacer dans la direction prévue avant l’intervention. La mandibule (mâchoire inférieure) est abordée par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Dans de rare cas, une incision quasi invisible de la peau de la joue de 2 mm est nécessaire. Le chirurgien coupe la mandibule des deux côtés, ce qui permet de la déplacer dans la direction prévu avant l’intervention. Les fragments osseux sont alors fixés par des vis et des mini-plaques en titane (ostéosynthèse) dans la position prédéfinie. Le plus souvent, en fin d’intervention les mâchoires ne sont pas bloquées. Le lendemain de l’intervention des élastiques sont placés pour guider et stabiliser les mâchoires selon la nouvelle occlusion.
Après l’intervention :
La durée d’hospitalisation est généralement de 3 à 5 jours.Les suites opératoires sont généralement marquées par un œdème (gonflement) des joues et des lèvres. Une alimentation liquide est à prévoir dès le lendemain et les premières semaines, progressivement l’alimentation sera molle puis mixée pour une reprise alimentaire normale à un mois et demi.La consolidation osseuse est obtenue au bout d’environ un mois et demi. Des consultations de suivi avec radiographie de contrôle sont prévues au 7ème et 15ème jours post-opératoires puis à 2, 6 et 12mois. Suivant les cas, le matériel d’ostéosynthèse peut être gardé ou retiré 12 mois après l’intervention.
Les risques :
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. Il peut s’agir de :
- Une atteinte d’une racine dentaire
- La diminution de la sensibilité de la lèvre inférieure, de la lèvre supérieure ou de la langue
- Une modification du profil du menton, un élargissement de la base du nez
- Une hémorragie
- Une infection